Хронический ларингит: причины, симптомы и лечение

Воспаление слизистой оболочки голосовых складок — распространенное состояние, которое может возникать у пациентов разного возраста и пола. Обычно острая форма болезни длится около недели, после чего заканчивается излечением. Но хронический ларингит – это болезнь, которая характеризуется длительным вялотекущим течением и доставляет больному немало дискомфорта. Такое заболевание может протекать практически бессимптомно и время от времени обостряться. Иногда признаки хронического ларингита присутствуют у больного постоянно, но являются слабовыраженными.

Причины хронического ларингита

Хронический ларингит чаще всего развивается после острого ларингита, например, как результат неправильного или недостаточного лечения. Иногда его возникновение связано с частыми простудами — регулярные воспалительные процессы могут провоцировать нарушение иннервации и кровоснабжения тканей гортани.

Также его может провоцировать раздражающее воздействие различных факторов, в том числе пыльного, горячего либо холодного воздуха, химических веществ, раздражающих дыхательные пути элементов, дыма и пр. У ряда людей развитие хронического ларингита провоцируется особенностями профессии. В частности, такая болезнь может возникать на фоне постоянного перенапряжения голосовых связок, что типично для дикторов, артистов, а также лекторов.

Риск заселения тканей гортани патогенной микрофлорой и, соответственно, риск развития вялотекущего хронического воспаления особенно высок при наличии в организме очагов хронической инфекции (особенно при поражении верхних дыхательных путей). Также развитию воспаления могут способствовать нарушения носового дыхания, спровоцированные искривлением носовой перегородки или разрастанием аденоидных вегетаций.

Некоторые разновидности хронического ларингита могут возникать вследствие травматических повреждений слизистых горла и гортани, в том числе инородными телами. Иногда травмы возникают при проведении медицинских манипуляций (интубации, установки стомы, хирургических вмешательствах).

Риск возникновения хронического ларингита увеличивается у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом, во время которого ткани гортани раздражаются и воспаляются под воздействием кислого содержимого желудка. Некоторые медикаменты также могут травмировать слизистые оболочки либо провоцировать возникновение сухости, что в свою очередь способствует развитию воспалительного процесса. Такой эффект могут вызывать мочегонные и антипсихотические лекарства, средства от высокого давления, H1-гистаминоблокаторы, а также ингаляционные кортикостероиды. Соответственно, частое применение таких средств увеличивает вероятность хронического ларингита.

Симптомы хронического ларингита

Зачастую первые симптомы хронического ларингита включают повышенную утомляемость голоса, а также несущественные изменения тембра. У некоторых пациентов самые первые жалобы возникают на охриплость и осиплость голоса. Такие признаки появляются сразу после пробуждения или после рабочего дня (длительной нагрузки).

Со временем больных начинают беспокоить ощущения дискомфорта в горле, в том числе першение и щекотка, чувство постороннего тела, парестезии (покалывания). Дальнейшие признаки хронического ларингита могут включать:

• умеренную болезненность в горле;
• постоянный кашель, преимущественно сухой, который не проходит;
• выделение небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты (особенно в утреннее время).

Как правило, при контактах с холодом (воздухом, едой, напитками) и другими раздражителями, симптомы болезни значительно усиливаются. В условиях повышенной сухости кашель также может становиться более интенсивным, а комфортная влажность наоборот способствует уменьшению негативной симптоматики.

Формы хронического ларингита

Медики выделяют 3 основные формы хронического ларингита в зависимости от характера поражения. Это:

• Катаральный ларингит. Это наиболее распространенная форма заболевания. Диагностируется катаральный ларингит, если воспаление слизистой оболочки наблюдается в течение более 3 недель, дополняется отеком и избыточной активностью слизистых желез. Развитие связано с активацией в тканях условно-патогенной флоры либо проникновением патогенных микроорганизмов (самые распространенные возбудители — стрептококки и стафилококки).
• Гиперпластический ларингит. Характеризуется утолщением слизистых оболочек, чаще всего возникает на фоне никотиновой зависимости. Разрастание тканей приводит к передавливанию протоков слизистых желез и сосудов, может наблюдаться выраженное поражение голосовых связок. Врачи рассматривают гипертрофический ларингит как предраковое изменение слизистой оболочки. У лиц голосоречевых профессий он развивается в ограниченной форме и сопровождается появлением узелков голосовых связок.
• Атрофический ларингит. Для такого состояния типично истончение слизистых оболочек, которое сопровождается склерозом сосудов, мышц и желез в месте поражения. Считается наиболее редким видом воспаления гортани. Атрофический или субатрофический ларингит развивается обычно на фоне ранее перенесенных инфекционных либо воспалительных процессов.

Диагностика хронического ларингита

Обычно, чтобы диагностировать хронический ларингит у взрослых, врачу достаточно осмотреть пациента (проанализировать клиническую картину) и провести ларингоскопическое исследование. Данные ларингоскопии позволяют дифференцировать разные виды болезни:

• при катаральной форме хронического ларингита наблюдается застойный отек, который сочетается покраснением слизистых оболочек;
• при гиперпластической форме болезни визуально заметен отек, покраснение и утолщение слизистых, в т.ч. веретенообразно утолщенные свободные края связок;
• если наблюдается ограниченный гипертрофический процесс, доктор видит симметричные узелковые новообразования, а сам просвет гортани полностью заполнен густой слизью;
• развитие атрофического ларингита также приводит к изменениям оболочки гортани — она истончается, покрывается густой слизью, которая формирует корки.

Лечение и профилактика

Лечение хронического ларингита должен подбирать врач. Обычно терапия включает:

• полное исключение раздражающих факторов;
• соблюдение здорового голосового режима;
• отказ от никотина и алкоголя;
• исключение воздействия высоких и холодных температур, острого, пряного и пр.;
• повышенное употребление теплых напитков;
• проведение физиотерапевтических процедур и ингаляций (рецепты и схема проведения подбираются исключительно доктором).

Для устранения гипертрофированных участков и узелков может проводиться операция. При наличии атрофических процессов и образовании корок могут использоваться протеолитические ферменты в аэрозолях, которые обеспечат их смягчение и облегчат процессы отхождения таких образований.

Лечение хронического ларингита в домашних условиях также может включать использование препарата Тонзипрет^® от Бионорика в каплях или таблетках. Это средство на натуральной основе, которое обладает противовоспалительными, антибактериальными, обезболивающими и иммуностимулирующими качествами.

Употребление Тонзипрет^® может помочь в подавления хронического воспалительного процесса, снижении риска рецидивов болезни, а также в замедлении процессов гипертрофии или атрофии.

Профилактика развития хронического тонзиллита включает:

• соблюдение здорового голосового режима;
• исключение курения;
• минимизацию профессиональных факторов (использование респираторов и пр.);
• своевременное лечение воспалительных болезней носоглотки;
• своевременную терапию нарушений носового дыхания.

При своевременной диагностике и качественной терапии хронический ларингит у взрослых можно купировать. При появлении симптомов недомогания необходима консультация врача для диагностики и подбора правильного лечения.